考核知识点
1、正常血压值；高血压的定义和分级标准；高血压的非药物和药物治疗；老年人高血压特点；原发性高血压与继发性高血压的鉴别诊断；高血压病的预防及健康指导。
2、心绞痛临床表现和处理；心肌梗死的诊断依据；急诊处理和转诊注意事项；心肌梗死的定位诊断；预防及健康指导。
3、慢性肺源性心脏病的临床表现和治疗原则；肺心病诊断及鉴别诊断要点。
4、心力衰竭的分类及临床表现；心功能分级；心力衰竭的诊断及鉴别诊断；处理要点及健康指导；急性心力衰竭的院前急救；洋地黄的作用机理、适应证、禁忌证及洋地黄过量的临床表现及处理。
5、常见心律失常的诊断要点；严重心律失常的院前急救。
6、心肌病的概念和分类；扩张型心肌病的临床表现和治疗原则。
7、心瓣膜病的概念和临床类型；二尖瓣、主动脉瓣狭窄和关闭不全的临床表现、诊断要点和防治原则。
A1型题（请从备选答案中选择一个正确答案）
1、高血压病分期标准中最主要的依据是
A病程长短
B血压增高程度
C症状轻重
C器官损伤及功能代偿情况
E以上都不是
2、高血压合并糖尿病肾病的患者，治疗后立位血压应降至什么水平为最佳治疗效果
A140/90mmHg
B130/85mmHg
C140/85mmHg
D130/90mmHg
E140/95mmHg
3、诊断早期肺心病的主要依据是
A右心功能不全体征
B肺气肿体征
C慢性肺部疾病史
D肺动脉高压征
E颈静脉充盈
4、不宜使用洋地黄的心力衰竭是
A扩张型心肌病伴心衰
B心肌梗死伴心力衰竭
C风心病伴心力衰竭
D高血压性心脏病伴心衰
E梗阻性心肌病伴心衰
4、心律失常的治疗，下列哪种组合正确
A心房颤动-普鲁卡因酰胺
B室上性心动过速-去甲肾上腺素
C室上性心动过速-颈动脉窦按摩
D心室纤颤-利多卡因
E房室传导阻滞-阿托品
6、下列哪种疾病在家族内发生频率较高
A心肌炎
B扩张型心肌病
C肥厚型梗阻型心肌病
DQ-T间期延长综合征
EWPW综合征
7、患者，男，患高血压20余年，在查体时最不可能出现的是
A主动脉第二心音减弱
B视网膜动静脉交叉受压
C尿常规RBC（++），Pro（+）
DECG：Rv5+Sv1>4 0mVEPD
E室间隔厚度20mm，左室后壁10mm
8、患者，男，36岁，因心悸、气短4年，近1个月加重住院，经检查诊断为扩张型心肌病，患者家属向医生了解该病的预后，下列对预后的判断哪项是错误的
A心衰出现的频率高，预后不良
B症状出现后5年生存率为22%左右
C部分患者可发生栓塞或猝死
D死因多为心衰和严重的心律失常
E手术病例的生存率和预后在逐年改善
9、患者，男，37岁，诊断为风心病二尖瓣病变多年，4年前除心悸、气短外，出现足部水肿、尿少，体检有心房颤动，一直用地高辛和小剂量利尿剂治疗。关于地高辛的作用机制哪一项是错误的
A降低心室舒张末压
B直接使外周血管阻力降低
C减慢心率
D增强心肌收缩力
E使心肌静耗氧量降低
10、洋地黄对下列哪种疾病并发的快速房颤最有效
A甲状腺机能亢进
B风心病、二尖瓣狭窄
C心肌炎
D肺梗死
E肥厚性心肌病
B2型题（本型试题提供一个病例，每个病例下设若干道考题，请您根据所提供的信息，在每个题后配上正确的答案）
患者，男，60岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3
D.查体：血压130/100mmHg，心界左下扩大，心尖部Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在干鸣音，双下肢无水肿，心电图示阵发性心动过速。
11、最适宜的治疗为
A缓慢静脉注射氨茶碱
B缓慢静脉注射西地兰
C缓慢静脉注射普萘洛尔（心得安）
D缓慢静脉注射美西律
E缓慢静脉注射维拉帕米（异博定）
12、该患者病情平稳后一直应用地高辛，一天发生腹泻后出现心动过缓，心率54次/min，Ⅱ度房室传导阻滞，应该
A停用地高辛，补钾
B临时起搏器
C应用阿托品
D停用地高辛，应用苯妥英钠
E应用甲氧胺
13、如患者心功能不全同时伴低血压应用哪种方法最好
A硝普钠+异丙肾上腺素
B多巴胺+多巴酚丁胺
C氨利农+利尿剂
D洋地黄+利尿剂
E主动脉球囊反搏术+硝普钠
14、该患者出院后最应该注意下列哪一项以预防心功能不全的发生
A限钠
B肺梗死
C呼吸道感染
D严重贫血
E情绪激动
患者，男，36岁，心悸、气短5年，半年来腹胀、下肢水肿。体检：心界扩大，心尖搏动向左下移位，搏动弱，心尖部有S3、S4及II级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，下肢水肿II度，临床拟诊扩张型心肌病
15、超声心动图可能示
A“城垛样”图形
B室间隔非对称性肥厚
C心室腔扩大，以左心室扩大为主并呈弥漫性搏动减弱
D二尖瓣上有团块回声
E左室前壁局部心缘突出
16、入院后2天患者发生左侧肢体软瘫，其原因最可能为
A心腔内附壁血栓脱落所致脑栓塞
B脑出血
C脑血栓形成
D蛛网膜下腔出血
E脑血管痉挛患者，男，20岁，1年来低热伴疲乏无力，心界扩大，心音低钝遥远，心电图：Ⅱ、Ⅲ、AVL、AVF、V2～V6导联ST段抬高
17、则该疾病的诊断
A心绞痛
B扩张型心肌病
C心包炎
D心肌炎
E感染性心内膜炎
18、其可能的原因是
A病毒感染
B链球菌感染
C结核菌感染
D革兰阴性细菌感染
E支原体感染
答案
1、D；2、B；3、D；4、E；5、E；6、C；7、A；8、B；9、B；10、B；
11、B；12、A；13、E；14、B；15、C；16、A；17、C；18、B
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